Публикации

 

Отпуск лекарств по рецептам — медики разъясняют, куряне возмущаются (видео)

Нужна ли россиянам диспансеризация?

Эксперимент «ДДД»: как записаться к врачам через Интернет на примере ОБУЗ «Курская городская больница №2» 

Вести-Курск «Вируса ГРИППа в Курской области нет»

В течение всего 2011 года врачи ОБУЗ «Курская горбольница №2»  посредством публикации ряда статей в газете «Курская правда» знакомили Курян со здоровым образом  жизни и  проводили профилактику различных заболеваний. С некоторыми статьями вы можете познакомиться ниже:

ЗДОРОВЬЕ НЕ ПРОДАЕТСЯ

«Береги платье снову, а честь смолоду!» — эта истина в неменьшей степени применима и к сердечно-сосудистой системе.

Об этом наш разговор с главврачом МУЗ «Городская больница № 2» г. Курска Светланой Николаевной АСЕЕВОЙ.

—    Светлана Николаевна, как вы считаете, почему акцент в акции «Выбери жизнь», которая проходит в течение этого года, сделан именно на сердце?

-Это одна из основных проблем, которая беспокоит сегодня россиян, смертность от сердечнососудистых заболеваний входит в печальную тройку лидеров. В связи с этим здоровому сердцу уделяется много внимания со стороны государства — по всей России открываются сердечно-сосудистые центры, у нас таковые созданы на базе БСМП и областной больницы. Но сейчас все больше утверждается точка зрения, что качественное лечение и здоровье не одно и то же. Сохранить здоровье больше шансов не у того, кто чаще обращается ко врачам, а у того, кто заботится об его сохранении с молодых лет. Но, к сожалению, часто люди сначала тратят здоровье, зарабатывая деньги, а потом тратят деньги, пытаясь вернуть здоровье. Вот такой «потребительский» круговорот. Между тем, по данным статистики, здоровье зависит на 50-55 процентов от образа жизни, на 20-25% от факторов окружающей среды, на 15-20 процентов от генетических факторов и только на 10-15% от медицинской сферы.

-А есть ли наблюдения, какие профессии относятся к «группе риска»?

-Часто сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают те, чья профессиональная деятельность связана со стрессами, ненормированным рабочим днем, нехваткой времени для правильного отдыха, например, люди, занимающие руководящие должности, предприниматели. Если бы они относились к своему предприятию так же, как к собственному здоровью, то давно бы стали банкротами. Ошибочно считать, что на любом этапе здоровье можно купить за деньги в любом виде.

-То есть гораздо важнее медицинских осмотров здоровый образ жизни?

-Лучше, когда совмещается и то и другое. Сегодня в Курске комплексное обследование можно пройти ежедневно на базе гор- больниц № 3 и № 6. Что касается профилактики, то это отдельная тема для разговора. Очевидно, что риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивают малоподвижный образ жизни, курение, избыточный вес.

-Светлана Николаевна, а вы сами ведете здоровый образ жизни?

-Безусловно. Не курю, слежу за весом, посещаю бассейн, утром делаю зарядку и стараюсь больше ходить пешком.

-Какие бы вы дали рекомендации людям старшего поколения?

-Не переедать, давать организму посильную приятную физическую нагрузку. К сожалению, в пожилом возрасте нередко одних профилактических мер уже недостаточно. Тем, кто уже заболел, нужно позаботиться о том, чтобы «законсервировать» болезнь, не допустить дальнейшего её развития, регулярно принимать препараты. И не забывайте, что ваше здоровье в ваших руках.

Беседовала журналист: Вероника ТУТЕНКО.

 —

Лениво, глупо и бессильно…

О том, что существует пивной алкоголизм, известно давно. И хотя в глазах обывателя он менее опасен, чем винный или водочный, последствия его не менее разрушительны. Первый рейхсканцлер Германии Бисмарк, знавший не понаслышке о вредных последствиях употребления пива, дал следующее определение пивному алкоголизму: «От пива делаются ленивыми, глупыми и бессильными».

Исследования, проведенные во многих странах, свидетельствуют, что хронический алкоголизм развивается в 3-4 раза быстрее от употребления пива, чем от крепких алкогольных напитков. Самое разрушительное и вредное последствие неумеренного употребления пива — больное сердце или, «как назвал его немецкий врач профессор Болингер, баварское «пивное сердце». Патология выражается в расширении полостей сердца, утолщении его стенок, некрозах в сердечной мышце.

Признано, что эти изменения связаны с наличием в пиве кобальта, применяемого в качестве стабилизатора пивной пены. Содержание в пиве этого токсического элемента в сердечной мышце у употребляющих пиво превышает допустимую норму в 10 раз. Кроме того, кобальт вызывает воспалительные процессы в пищеводе и желудке. Также пиво насыщенно углекислым газом. Попадая в организм, пиво способствует переполнению кровеносных сосудов, что приводит к варикозному расширению вен и расширению границ сердца, которое становится дряблым и плохо качает кровь.

Пиво вредно влияет и на гормоны человека. Оно содержит ряд токсических веществ, в том числе соли тяжелых металлов, вызывающих изменения в эндокринной системе. В организме мужчин, систематически пьющих пиво, выделяется вещество, подавляющее выработку мужского полового гормона — тестостерона. Одновременно начинают вырабатываться женские половые гормоны, вызывающие изменение внешнего вида мужчин — увеличиваются грудные железы, становится шире таз. У женщин, пьющих пиво, возрастает вероятность заболеть раком, голос становится грубее, появляются «пивные» усы.

Самый большой рост зависимости от пагубной привычки наблюдается среди подростков. Молодой организм поражается гораздо быстрее, серьезные осложнения развиваются также крайне быстро. Прогноз при пивной зависимости такой же неблагоприятный, как при героиновой!

Опасность пивного алкоголизма еще и в том, что зависимость развивается незаметно, но при этом тяжело поражаются клетки головного мозга, быстрее нарушается интеллект, обнаруживаются тяжелые психопадобные изменения. Повреждаются также структуры головного мозга отвечающие за функцию памяти, отсюда трудности при воспроизведении новой информации.

Когда-то пиво содержало не более 1,2% этилового спирта. Но в последние годы напиток «покрепчал» до 12%, догнав сухое вино. Одна бутылка пива эквивалентна 50 г водки, а выпивают ведь не одну. Поэтому заболеть алкоголизмом от постоянного употребления пива вполне реально: если начать пить ранее 18 лет; если пить систематически (для подростков 3-4 раза в месяц); если пить больше литра за один раз. Молодой организм быстро привыкает к любым, даже незначительным, дозам алкоголя. Проходит какое-то время — и пиво становится необходимым элементом досуга. Пиво входит не только в привычку, но и в биохимию организма. Так формируется пивной алкоголизм, который ни чем не отличается от винного или водочного. Поэтому не ищите себе оправдания. Лучше не пить.

Артериальное давление: измеряем правильно

Измерение АД нужно проводить как минимум один раз 5лет у всех, а при уровне АД 130-139/85-89мм.рт. ст. (высокое нормальное АД) необходим ежегодный контроль. Точность измерения АД и, соответственно, гарантия диагностики АГ, в том числе при обследовании, зависят от соблюдения правил по измерению АД. АД измеряют с помощью тонометра.

-Положение больного: сидя в удобной позе, рука на столе.

-Обстоятельства: исключение кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием, исключение курения  в течение 30 мин до измерения АД, исключение приема назальных и глазных капель за 1 час до исследования, измерение АД в покое после 5-минутного отдыха, увеличение периода отдыха до 15-30мин, если предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка.

-Оснащение: размеры манжеты должны соответствовать окружности плеча.  Резиновая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча, для людей, не страдающих ожирением, рекомендуется манжета шириной 12-13см и длинной 30-35см (средний размер). Стрелка тонометра перед началом измерения должна находиться на нулевой отметке.

-Кратность измерения: для оценки уровня АД  на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений с интервалом в 1-2мин. При разнице более 5мм.рт.ст. рекомендуется произвести одно дополнительное измерение. За конечное значение следует принимать среднее из двух измерений. В дальнейшем измерение производят на той руке, где АД выше.

-Техника измерения: манжету накладывают на плечо на уровне сердца, чтобы нижний ее край располагался на 2см выше локтевого сгиба, фонендоскоп ставят на плечевую артерию. Быстро накачивают воздух в манжету до уровня давления, на 20мм.рт.ст. превышающего систолическое АД (которое определяют по исчезновению пульса). Давление в манжете снижают со скоростью 2мм.рт.ст. в секунду. Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому АД. Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов, соответствует диастолическому АД. У детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых затруднительно определение диастолического АД, в таких случаях следует ориентироваться на значительное ослабление тонов.

Если тоны очень слабы, необходимо поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, а затем повторить измерение. Больным старше 65лет, страдающих СД или получающих анти гипертензивную терапию, следует измерять также АД через 2мин пребывания в положении стоя.

КОВАРНЫЙ ДИАБЕТ

В России, как и во всем мире, продолжается прогрессирование сахарного диабета 2 типа (СД). По данным Государственного Регистра на 1 января 2010г. в России зарегистрировано 3млн 121тыс больных СД, из них 90% — больные СД 2. Ведущие специалисты считают, что эта цифра занижена в 2-3 раза. Это означат, что более 6млн. человек не знают о своем заболевании. В то же время СД – это заболевание, которое ведет к тяжелым сосудистым осложнениям. В структуре непосредственных причин смертности и инвалидности населения СД занимает 3 место после сердечнососудистых  и инфекционных заболеваний. Учитывая высокий риск развития тяжелых сосудистых осложнений у больных СД, можно считать, что СД занимает такое же место как причина смерти, что и сердечнососудистые заболевания. К сожалению, очень многие пациенты с СД не соблюдают рекомендации данные врачом, а в это время в организме развиваются сосудистые осложнения. В условиях постоянно повышенного уровня сахара в крови меняется стенка сосудов. Глюкоза попадает в клетки, которые выстилают внутреннюю стенку сосудов, что приводит к утолщению стенки сосуда. Причем, чем мельче сосуд, тем больше выражено утолщение, тем меньше просвет сосуда. При этом мелкие сосуды будут сужаться быстрее, чем крупные. В первую очередь страдают органы, богатые мелкими сосудами: глаза почки, сердце, нижние конечности. Кроме того в формировании и прогрессировании осложнений СД важную роль играют артериальная гипертензия и нарушение липидного спектра крови (атеросклероз). Риск раннего развития ИБС при СД очень высок – в 2-3 раза выше, чем среди населения в целом. Наиболее распространенные формы ИБС – стенокардия и инфаркт миокарда. В основе ИБС лежит все то же атеросклеротическое поражение сосудов, развивающиеся на фоне нарушения липидного (жирового) обмена и длительной гипергликемии (повышенного уровня глюкозы в крови). По статистике, у 40% больных с СД отсутствует болевой синдром (поэтому очень важно регулярно проходить обследование)! Так же при атеросклерозе мозговых сосудов ослабевает память, снижается умственная работоспособность, появляются чувство тяжести и шум в голове, головокружение. При прогрессировании поражения сосудов мозга может развиться инсульт. Для профилактики заболеваний ССС необходимо: постоянное наблюдение эндокринолога и кардиолога; нормализация уровня сахара в крови; ежегодное определение уровня холестерина и липопротеидов; проведение ЭКГ – 1 раз в год; ежедневный контроль АД; отказ от курения; борьба с избыточной массой тела. Существует два основных способа сохранить свое здоровье на протяжении многих лет: поддерживать уровень глюкозы крови в пределах, максимально близких к норме, тщательно соблюдать рекомендации врача, регулярно проходя обследование и принимать назначенные Вам препараты. Ведь управление СД возможно только при активном участии самого пациента!

Что такое ССЗ

Согласно определению ВОЗ, профилактика заболеваний – мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьба с факторами риска, иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение его последствий. Сердечнососудистые заболевания (ССЗ) – основная причина преждевременной смертности в большинстве стран Европы. Поэтому необходима стратегия активной профилактики ССЗ. Цель профилактики ССЗ — снижение частоты новых или повторных случаев коронарной болезни сердца, ишемического инсульта и атеросклероза периферических артерий. Современные представления о патогенезе атеросклероза и его осложнений размывают традиционное разделение профилактики на первичную и вторичную. В категорию высокого риска развития сосудистых катастроф входят  как больные с клиническими проявлениями, так и лица без симптоматики, но обладающие набором факторов риска ССЗ. Для определения риска сердечнососудистых событий рекомендовано использовать   диаграммы риска, которые позволяют на основании подсчета суммы факторов риска выделить группу больных с высоким риском. Для оценки общего сердечнососудистого риска используют шкалу SCORE (Sistematic  Coronary  Risk  Evaluation –системная оценка коронарного риска), в которой учтены все варианты фатальных сердечнососудистых событий, развитие которых возможно в течение предстоящих 10 лет жизни у лиц, не имеющих клинических проявлений ИБС. В системе SCORE использованы факторы риска: пол, возраст, курение, уровень систолического АД, уровень общего холестерина. Критерием умеренного риска служит величина 4-5%, высокого – 5-8%, очень высокого – более 8%.                                                                                                   В группу высокого риска входят: — больные, страдающие ИБС, осложнениями атеросклероза периферических артерий, цереброваскулярной болезнью; — пациенты без клинических проявлений, но имеющие высокий риск ССЗ атеросклеротического генеза; — пациенты с СД; — уровень общего холестерина выше 8,0ммоль/л; — АД более 180/110мм.рт.ст. Тактика снижения сердечно-сосудистого риска направлена, прежде всего, на изменение образа жизни, отказ от курение, изменение рациона питания, увеличение физической активности, снижение АД, борьба с дислипидемией.    Профилактическая фармакотерапия.  Антиагреганты/антикоагулянты  назначаются всем пациентам в низких дозах, если нет противопоказаний. Препараты, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Терапию ингибиторами  АПФ в отсутствии противопоказаний назначают больным, страдающим артериальной гипертензией, сахарным диабетом и хроническими заболеваниями почек. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Блокаторы АТ1-рецепторов показаны всем больным в случае непереносимости или недостаточной эффективности ингибиторов АПФ. В-адреноблокаторы. Терапию в-адреноблокаторами в отсутствии противопоказаний назначают всем больным, перенесшим инфаркт миокарда и острый коронарный синдром. Средства нормализующие липидный обмен: статины, фибраты, никотиновая кислота и др. Медикаментозную терапию назначают лицам с высоким и очень высоким риском развития осложнений ССЗ. Выбор медикаментозной профилактики для предупреждения осложнений ССЗ делает лечащий врач с учетом вашего риска и имеющейся сопутствующей патологии. Регулярно посещайте врача для оценки сердечнососудистого риска, лечения имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний и снижения риска сердечного приступа и внезапной смерти.

—-

Факторы риска.

Факты. Иногда на них нужно смотреть с радостью, иногда — с горьким сожалением или просто с печалью. Но ведь если факты (упрямая, как известно, вещь) не дают нам повода для радости – значит, они дают нам повод для активных действий и надежд на лучшее! В настоящее время во всех развитых странах здоровье населения относится к основным приоритетам общества.

В Послании Президента России Федеральному Собранию 10 мая 2006 года было отмечено, что многие из ныне существующих причин смерти не только устранимы, но даже не требуют особых затрат.

Предотвратимые болезни – что это? Большинство тяжелых болезней и их осложнений, приводящих к преждевременной смерти, можно предотвратить!

Среди таких болезней: болезни сердца и сосудов (инфаркт миокарда, инсульт), травмы и отравления, злокачественные опухоли, болезни легких и др. Важно знать, что именно способствует возникновению болезней, и устранять причины, а не бороться со следствием. А еще нужно своевременно проходить несложные обследования. И так  факторы риска бывают устранимые и не устранимые. Устранимые – это такие факторы риска, которые можно тем или иным способом устранить, а НЕ устранимые – это такие факторы риска, которые (к сожалению) устранить невозможно (например: Ваш возраст и пол). Чем больше у Вас факторов риска, тем больше вероятность развития у Вас сердечно-сосудистых заболеваний, а при наличии болезней – развития осложнений.

Не устранимые факторы риска:1. Пол: риск у мужчин выше, чем у женщин. С возрастом различия уменьшаются. В возрасте 35 — 70 лет у мужчин риск смерти от инсульта на 30% выше, от ИБС в 2-3 раза выше, чем у женщин. В возрасте 75 лет риск смерти от ССЗ примерно одинаков у мужчин и у женщин.2. Возраст. Мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет в большей степени подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.3. Менопауза. У женщин в менопаузе риск сердечно-сосудистых  заболеваний выше.4. Наследственность. Болезни сердца у Ваших прямых родственников говорят о более высокой вероятности развития подобных болезней и у Вас.5. Этническая принадлежность (например, у негроидов более высокий риск инсульта и ХПН).6. Географический регион проживания: Высокая частота инсульта и ИБС в России, Восточной Европе, странах Балтии. Высокий риск инсульта и низкий риск ИБС в Китае. Высокий риск инсульта и ХПН в Африке при низком риске ХНК.7. Поражение органов мишеней (сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаз, периферические сосуды). Наличие необратимых заболеваний перечисленных органов значительно увеличивает риск сердечно-сосудистой катастрофы. Сахарный диабет. Сахарный диабет в настоящее время причислен к поражениям органов мишеней. Признаки диабета: жажда, сухость во рту, большое потребление жидкости, частое (безболезненное) и обильное мочеиспускание.

Устранимые факторы риска:1. Курение – названо первым, т.к. легче всего устраняется. Если у Вас болит рука, то Вы же не бьете по ней молотком. Если у Вас заболевание сердца, то курить – НЕЛЬЗЯ! Курение повышает риск заболеваний сердца в 1,5 раза. Повышает риск эндотелиальной дисфункции, атеросклероза, облитерирующих заболеваний сосудов, онкологических заболеваний. Повышает холестерин ЛПНП (самый плохой для сердца). Повышает артериальное давление как у больных гипертензией, так и у лиц с нормальным давлением.2. Гиперхолестеринемия (общий холестерин > 5,2 ммоль/л). Дислипидемия (изменение соотношения уровней различных фракций холестерина). Повышение уровня холестерина ЛПНП (ПЛОХОЙ холестерин). Снижение уровня холестерина ЛПВП (его повышение на 0,03 ммоль/л связано со снижением риска ССЗ на 3%, это ХОРОШИЙ холестерин). Гипертриглицеридемия (много триглицеридов в крови).3. Повышение систолического (верхнего) артериального давления > 140 мм. рт.ст. Повышение диастолического (нижнего, «сердечного») артериального давления > 90 мм. рт.ст. 4. Тахикардия. Т.е. частый пульс или сердцебиение. 5.Ожирение. Сопровождается расстройствами углеводного обмена, снижением холестерина ЛПВП (хороший). При индексе массы тела 25 — 29 (ожирение 2 степени) риск ИБС на 70% выше, при ИМТ > 30 (ожирение 3 степени) — на 300% выше. При одинаковом весе тела риск ИБС, инсульта и смерти увеличивается при росте отношения окружностей талии/бедра. 6. Злоупотребление алкоголем.7. Гиподинамия (ежедневные аэробные [т.е. на воздухе] упражнения легкой или средней интенсивности в течение 20 мин уменьшают риск смерти от ИБС на 30%).8. Стрессы. Объяснять не надо.9. Нарушенная толерантность к глюкозе, гипергликемия. Т.е. предДИАБЕТ: повышение сахара в крови.10. Синдром ночного апноэ. Это – храп и кратковременные остановки дыхания во время сна.11. Перенесенная хламидийная инфекция ускоряет развитие эндотелиальной дисфункции, т.е. атеросклероза.12. Метаболические нарушения. Это перечень показателей биохимического анализа крови, по которым доказано их влияние на сердечно-сосудистые заболевания в случае отклонений от нормы: повышение уровня фибриногена, мочевой кислоты, ингибитора тканевого активатора плазминогена, a-липопротеина, VII фактора свертывания, гомоцистеина, d-димера, С-реактивного белка.13. Социально-экономическое положение (чем ниже социальный статус, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний).

Как же рассчитывается ваш индивидуальный риск?

Для начала Вам может понадобиться дообследование. Нужно определить свой рост, вес, обхват талии. Нужно несколько дней подряд 5 – 7 раз в сутки измерять себе артериальное давление и выявить средние и максимальные показатели Вашего артериального давления. Нужно сдать кровь натощак на уровни: общего холестерина, ЛПНП холестерина, ЛПВП холестерина, триглицеридов и глюкозы. Устранив указанные факторы (полностью или хотя бы частично), можно не только улучшить самочувствие, но и прожить дольше в среднем на 15лет.

В последующих статьях мы с Вами рассмотрим подробнее факторы риска и как с ними бороться.

Факторы риска.

И так вернемся к устранимым факторам риска. Лишний вес имеет 51% мужчин и 52% женщин, страдают ожирением 10% мужчин и 12% женщин. Отрицательное влияние избыточного веса на здоровье человека известно со времен Гиппократа, которому принадлежит афоризм «Внезапная смерть более характерна для тучных, чем для худых». Частота ожирения неуклонно возрастает и не только среди взрослых, но и у детей и подростков. Избыточная масса тел и ожирение, что это такое? Каждый человек имеет свой индекс массы тела (ИМТ). Для определения ИМТ необходимо знать два важных показателя: масса тела и рост.  ИМТ — это вес в кг деленный на рост в м2 Нормальный вес – ИМТ 18,5-24,9 кг/м2. Избыточная масса тела – 25-29,9кг/м2, ожирение – 30-39,9кг/м2. Принципиальное значение имеет не только факт наличия ожирения, но и характер распределения жира. Еще один важный показатель – это величина окружности талии (ОТ) и соотношение окружности талии и бедер (ОТ/ОБ). В норме  ОТ  не должна превышать 94см у мужчин и 80см у женщин. Если ваша окружность талии  превышает эти цифры, у Вас – абдоминальный тип ожирения, т.е. жир откладывается преимущественно вокруг внутренних органов – печени, поджелудочной железы, сердца, нарушая их работу. Именно такой тип ожирения наиболее опасен для развития ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, сахарного диабета, инфаркта миокарда. Избыток веса сопровождается увеличением уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Установлено, что продукция холестерина у людей с ожирением увеличивается в среднем на 20мг на каждый избыточный килограмм жира. На каждые 4,5кг массы тела показатель систолического артериального давления повышается   на 4,5мм.рт.ст. Опасными и практически неизбежными спутниками ожирения являются синдром обструктивного апноэ во сне, сахарный диабет, артрозы, повышается частота случаев рака толстого кишечника и желчного пузыря. Почему развивается ожирение? Самая частая причина избыточной массы тела и ожирения – нарушение равновесия между тем, что и сколько мы едим, и тем, как много и регулярно двигаемся. Принципиальное значение имеет оценка физической активности. Больные ожирением, недооценивая обычно калорийность съеденной пищи, переоценивают свою физическую активность. Ожирение является как независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, так и возможным пусковым механизмом ССЗ. Сочетание ожирения и артериальной гипертензии увеличивает риск ИБС в 2-3раза, а мозговых инсультов – в 7раз. Также ожирение способствует более быстрому прогрессированию атеросклероза. Степень увеличения веса прямо коррелируется с риском ранней инвалидизации и преждевременной смертности в сравнении с общей популяцией. А ведь при похудании на 10% и более риск развития сердечно-сосудистой патологии снижается на 9%, сахарного диабета —  на 44%, смертность от онкологических заболеваний, ассоциированных с ожирением на 40%, общая смертность на 20%. Мы надеемся, что после прочтения этих строк  Вы решили стать стройными, мудрыми, грамотными, изменить что-то в себе и начать здоровый образ жизни. Правильный режим питания в сочетании с физической нагрузкой – залог Вашего успеха!

Если сердце болит

Сердце болит – наверное, эту фразу хотя бы, единожды, в жизни произносит каждый человек, машинально растирая рукой область грудины или левую часть грудной клетки, где возникли некомфортные ощущения.

Когда возникает ощущение, что «с сердцем что-то не так», сразу встает извечный вопрос: что делать? Может, беспокоиться не о чем, все само пройдет? А, может, давно пора вызывать «скорую»? Попробуем разобраться.

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью.

Боли в сердце могут возникать от совершенно разных причин. Одни боли не представляют опасности и их можно просто перетерпеть, другие же боли терпеть категорически противопоказано — их нужно немедленно снимать. Как выяснить, какие именно боли у вас? Нужно обратиться к врачу и пройти обследование, не дожидаясь явных признаков, при малейших подозрениях.

Боли в сердце по их происхождению можно разделить на две основных группы

— коронарогенные поражения сердца:

  • ангиозные боли, возникающие на различных стадиях ишемической болезни — уменьшения притока крови в определенные участки миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда).

— некоронарогенные поражения сердца:

  • кардиалгии, вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией.

Так же болевой синдром в области сердца обусловливается различными неврологическими заболеваниями. В первую очередь, это болезни позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса (остеохондроз позвоночника и различные мышечно-фасциальные синдромы), кроме того, различают кардиалгию в структуре психовегетативного синдрома.
Какими бывают боли в сердце? Симптомы очень разнообразны: по характеру отмечаются колющие, ноющие, тянущие, сжимающие боли, ощущение жжения, давления, пронзающих колик; по локализации боль может концентрироваться на маленьком участке, охватывать всю грудную клетку, иррадиировать в левое плечо или всю руку, отдавать под лопатку, в шею и даже в нижнюю челюсть, спускаться в живот; по длительности боль в области сердца может ограничиваться несколькими минутами, часами или изнурять человека несколько суток; боль может быть постоянного характера и интенсивности, либо изменяться при движении тела, рук, повороте плеч, при дыхании; появление болей может наблюдаться во время физического усилия или эмоционального стресса, в состоянии покоя, быть связанным с процессом еды.

Стенокардия. Приступы стенокардии возникают при физической нагрузки, но могут быть и в покое. Боль имеет сжимающий или давящий характер в верхней части грудины или слева от нее, может отдавать в левую руку, левую половину лица  и шеи, в левую лопатку. Обычно боль имеет нарастающий характер, держится несколько минут и снимается нитроглицерином. При приступе стенокардии нужно: уложить человека и обеспечить приток свежего воздуха; дать под язык таблетку нитроглицерина; если через 2-3мин боль не уменьшилась, то следует принять еще 1таб нитроглицерина и вызвать скорую помощь.

Инфаркт миокарда. Если приступ стенокардии длится долго, то сердечная мышца, не получающая питательные вещества и кислород, начинает быстро разрушаться, наступает ее некроз (омертвение), это и есть инфаркт миокарда. Именно поэтому ни в коем случае нельзя терпеть боли при стенокардии.

Инфаркт миокарда проявляется приступами сильнейших болей за грудиной, которые не снимаются нитроглицерином. Продолжительность этой боли от 20-30 минут до нескольких часов. В таких случаях, чем раньше больному будет оказана врачебная помощь, тем больше шансов у него будет на выздоровление.

Диагностика сердечных болей. Опытный врач уже по описанию болей может определить их происхождение. Но для подтверждения диагноза нужно пройти обследование. В первую очередь делается электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе с физической нагрузкой. Если каких-либо отклонений не выявлено, ЭКГ регистрируется в течение суток (суточное мониторирование).

В следующей статье мы разберем боли при некоронарогенных поражениях сердца.

Если сердце болит

И так вернемся к вопросу о болях в сердце. Некоронарогенные поражения сердца — кардиалгии, вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией. Миокардит. Боль в сердце встречается у 75-90% больных миокардитом. Как правило, это давящая, ноющая или колющая боль, чаще всего в области сердца, иногда отмечается усиление боли в последующие после нагрузки дни. Нитраты боль не купируют. Четкой связи между изменениями ЭКГ и болевым синдромом нет.

Перикардит. Боль в сердце при перикардите является одним из ведущих признаков заболевания, однако болевой синдром имеет определенные особенности. Чаще всего боль при перикардите возникает только в начале заболевания, в связи, с чем болевой синдром непродолжительный. Характерной особенностью боли при перикардите является зависимость от дыхания и положения тела. Дыхание часто поверхностное из-за усиления боли при глубоком дыхании. Иногда пациенты вынуждены принимать вынужденное положение (сидят, наклонившись вперед).

Кардиомиопатия. Болевой синдром встречается у всех больных кардиомиопатией. Характер боли при кардиомиопатии претерпевает по мере течения заболевания определенные изменения. Чаще всего первоначально возникает атипичная боль (не связанная с физической нагрузкой), длительная, не купирующаяся приемом нитроглицерина. Чаще имеют место эпизодические болевые приступы, провоцируемые нагрузкой (чаще — ходьбой), в то же время основным фоном или наиболее типичным является спонтанная боль, в той или иной мере купирующаяся нитроглицерином, но не так четко, как при типичной стенокардии.

Приобретенные пороки сердца.  В связи с тем, что приобретенные пороки сердца являются наиболее частой причиной гипертрофии миокарда, боль в прекардиальной области характерна для этой патологии. Наиболее часто боль в области сердца отмечается при аортальных пороках. Пролапс митрального клапана. Боль в сердце при этой патологии длительная, ноющая, давящая или щемящая, не купируются нитроглицерином.
Артериальные гипертонии. Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии довольно часто сопровождаются разнообразной болью в прекардиальной области. Прежде всего, это боль при повышении АД,  обычно это длительная ноющая боль или чувство тяжести в области сердца.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД). Боль в сердце — довольно частый симптом НЦД. Выделяют несколько типов   болевых ощущений:
1. Простая кардиалгия — ноющая или щемящая боль, слабая или умеренная, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, выявляется у 95 % больных. Может сопровождаться беспокойством, ощущением нехватки воздуха, учащенным пульсом.2. Приступообразная затяжная кардиалгия (кардиалгия вегетативного криза) — интенсивная давящая или ноющая боль в сердце, не облегчающаяся приемом валидола и нитроглицерина, сопровождающаяся страхом, дрожью, сердцебиением, одышкой, повышением АД. 3. Симпаталгическая кардиалгия — жжение или жгучая боль в прекардиальной или парастернальной области, сопровождается почти всегда гипералгезией при пальпации межреберных промежутков. Боль не купируется приемом нитроглицерина, валидола и валокордина. 4.Псевдостенокардия напряжения (ложная стенокардия) — давящая, ноющая, сжимающая боль в сердце или за грудиной, возникающая или усиливающаяся при ходьбе, физическом напряжении.

 Лечение при боли в области сердца 

Итак, если у вас болит сердце, то не стоит легкомысленно к этому относиться — немедленно обратитесь к врачу, чтобы выяснить степень серьезности ситуации. Кардиолог назначит вам лечение в зависимости от установленного диагноза. Однако если вы относитесь к так называемой «группе риска» — т.е. ваши родственники страдают сердечными заболеваниями, или вы уже сталкивались с болями в сердце, или вы заядлый курильщик и при этом хронический работоголик — стоит призадуматься, а не приближаете ли вы трагический конец вашей бурной жизни своими ежедневными действиями. Может быть, стоит повнимательнее прислушаться к своему организму — ведь бывают такие дни, когда и здоровому человеку несладко приходится. Наше сердце создано для любви, но и мы должны научиться любить и беречь его.

 

Комментарии запрещены.